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    腎動脈消融RDN顯著改善難治性高血壓患者的心臟重構
    2024-02-29 來源:YFCMF 2129 121

    以下文章來源于CCI心血管醫生創新俱樂部 ,作者張毅

    CCI心血管醫生創新俱樂部.

    中國心血管醫生創新俱樂部官方認證公眾號

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    腎動脈去交感神經消融術(RDN)已被證明可作為降壓治療的第三駕馬車,用于難治性高血壓(RH)或降壓藥物不能耐受患者的降壓治療。然而,雖然RDN在降壓方面已得到多項臨床研究的證實,但是RDN在改善高血壓患者心臟重構方面是否有效,目前缺乏證據。近期,Clinical Cardiology雜志發表了一項來自中國的薈萃分析,探討了這一話題。


    這項薈萃分析在頑固性高血壓患者中進行,旨在探討RDN治療對心臟結構和功能的影響。研究者通過系統檢索PubMed、Embase和Cochrane數據庫,篩選出符合納入標準的研究報告。納入標準包括:研究對象為接受RDN治療的RH患者,且報告了RDN前后心臟超聲參數的變化。心臟超聲參數包括左室質量指數(LVMI)、左室舒張末內徑(LVIDd)、左室舒張末后壁厚度(PWTd)、左室舒張末間隔厚度(IVSTd)、E/A比值和左室射血分數(LVEF)。


    本研究納入了12項研究涉及433名患者。研究結果顯示,RDN治療后LVMI平均下降了13.08g/m2(95%CI: ?18.38, ?7.78; p < 0.00001),PWTd平均減少了0.60mm(95% CI: ?0.87, ?0.34; p < 0.00001),IVSTd平均減少了0.78mm(95% CI: ?1.06, ?0.49; p < 0.00001),LVEF平均提高了1.80%(95% CI: 0.71, 2.90; p = 0.001)。然而,LVIDd)和E/A比值)的改善并未達到統計學顯著性(LVIDd的95% CI: ?1.40, 0.24; p = 0.17,E/A的95% CI: ?0.04, 0.14; p = 0.28)。


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    毅訊點評


    本研究通過對現有臨床數據進行了薈萃分析,發現腎動脈消融治療RDN可顯著降低難治性高血壓患者的左心室質量指數LVMI達13g/m2,同時提高了1.8%的射血分數。然而,必須要指出,本研究作為薈萃分析很難避免研究之間的偏移,并且本研究缺乏對照。從技術層面而言,心臟超聲本身的操作者誤差可能照成的偏移似乎都要超過本研究觀察到的獲益水平。因此,本研究作為一些提示,我們尚需要在RDN廣泛開展與應用之后,進一步去評估其對血壓的降低效果,以及患者在降壓以外的獲益。



    參考文獻:

    https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/clc.24222


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    校審:Susan 劉 ┆責編:胡欣妍┆來源:CCI心血管醫生創新俱樂部


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